Inhaliuojamų vaistų vartojimo būdai

Vaistų inhaliacijos iš aerozolinių ar miltelinių inhaliatorių privalumas yra didelės vaistų koncentracija kvėpavimo takuose ir mažesnė sisteminių nepageidaujamų reiškinių rizika. Yra daug įvairių inhaliatorių. Kurį inhaliatorių bepasirinktumėme, jo naudojimas turi būti labai gerai išaiškintas pacientui ir inhaliavimo technika turi būti periodiškai tikrinama.

Suspausti dozuoti aerozoliniai inhaliatoriai (sDAI) iki šiol yra labiausiai paplitę inhaliatoriai, bet jų naudojimas daugelyje šalių mažėja, nes susirūpinta juose esančių propelentų chlorofluorokarbono (CFCs) poveikiu aplinkai. Inhaliatoriai išpurškia tam tikrą nustatytą vaisto dozę ir išpurškimas yra efektyvus, kai inhaliatorius naudojamas teisingai.

Vis dėlto, daugelis pacientų nesugeba koordinuoti įkvėpimo ir inhaliatoriaus paspaudimo. Tarpinių naudojimas gali kiek pagelbėti sprendžiant šią problemą. Vaistas yra išpurškiamas į tarpinę ir ten suspensija būna keletą sekundžių. Per tą laiką pacientas gali inhaliuoti vaistą per vieną ar keletą kvėpimų ir jam nereikia derinti įkvėpimo ir vaisto išpurškimo. Tai yra ypatingai naudinga mažiems vaikams ir pacientams su prasta koordinacija. Mažo tūrio tarpines su veido kauke gali būti pritaikytos mažiems vaikams.

Be to, tarpinės sumažina vaisto atsidėjimą gerklėje, taip sumažindamos vietinių nepageidaujamų reiškinių dažnį, ir priepuolių metu leidžia skirti dideles vaistų dozes. Buvo pradėti gaminti inhaliatoriai, kuriuose yra „ozonui draugiškas“propelentas – hidrofluoroalkanas. Jie pakeičia sDAI su CFC.

Astmai gydyti naudojami prietaisai medikamentų aerozoliams išpurkšti

  • Suspausti dozuoto aerozolio inhaliatoriai (sDAI)
  • Kvėpavimu įjungiami sDAI (pvz. Autohaler)
  • Sausų miltelių inhaliatoriai (SMI): Accuhaler, Diskhaler, Rotahaler, Spinhaler ir Turbohaler, Easyhaler
  • Tarpinės (pvz. Aerochamber, Babyhaler, Nebuhaler, Volumatic)
  • Sroviniai vaistų purkštuvai (angl. nebulizers)

Inhaliuojamų vaistų vartojimo būdai
          Dozuoto aerozolinio inhaliatoriaus naudojimo technika be tarpinės

Suspaustas dozuotas aerozolinis inhaliatorius – naudojimo instrukcijos

  • Pakratykite inhaliatorių ir nuimkite dangtelį
  • Atsistokite ir iškvėpkite
  • Laikykite kandiklį burnoje ar arti prieš save
  • Lėtai ir giliai įkvėpkite tuo pat metu spausdami inhaliatorių žemyn
  • Sulaikykite kvėpavimą 10 sekundžių
  • Iškvėpkite
  • Palaukite 30 sekundžių prieš pakartodami

Inhaliuojamų vaistų vartojimo būdai
         Skirtingi inhaliatoriai ir jų naudojimo instrukcijos

Inhaliuojamų vaistų vartojimo būdai
Inhaliuojamų vaistų vartojimo būdai
         Tarpinės vaikams (a), kai reikalinga tėvų pagalba, ir (b) tarpinės pacientams, kurie gali jas naudoti be pašalinių pagalbos.

Inhaliuojamų vaistų vartojimo būdai
         Tarpinės naudojimas mažam vaikui.

Tarpinė – instrukcija tėvams/slaugytojoms

  • Papurtykite inhaliatorių ir įdėkite į tarpinę
  • Įdėkite kandiklį vaikui į burną ir apspauskite kandiklį vaiko lūpomis
  • Vaikas turi kvėpuoti lėtai ir ramiai
  • Paspauskite inhaliatorių, o vaikas dar keletą kartų turi įkvėpti ir iškvėpti
  • Išimkite tarpinę vaikui iš burnos

Ištirpinus vietinį kortikosteroidą beklometazono dipropionatą hidrofluoroalkane, iš inhaliatoriaus išpurškiamos smulkesnės dalelės, tokiu būdu pagerėja vaisto patekimas ir veiksmingumas, bet dėl didesnės absorbcijos iš plaučių padidėja ir biologinis prieinamumas bei sisteminis poveikis, todėl padidėja nepageidaujamų reiškinių rizika, nebent yra atitinkamai pakoreguojama dozė.

Kvėpavimu aktyvuojami inhaliatoriai. Šie inhaliatoriai, kurių vožtuvas įjungiamas įkvėpimo metu, yra naudingi pacientams, kuriems sunku koordinuoti išpurškimą ir įkvėpimą. Panašu, kad vaistų patekimas didesnis nei sDAI. Tačiau kaip ir sDAI, kad išpurkštų vaistus reikalingi propelentai.

Inhaliuojamų vaistų vartojimo būdai
         Tarpinės naudojimas asmenims, kuriems nereikia pagalbos.

Tarpinė – instrukcija asmenims, kuriems nereikia pagalbos

  • Papurtykite inhaliatorių ir įdėkite į tarpinę
  • Įsidėkite kandiklį į burną
  • Paspauskite inhaliatorių ir įkvėpkite giliai ir ramiai
  • Sulaikykite kvėpavimą 10 sekundžių*
  • Iškvėpkite pro kandiklį
  • Vėl įkvėpkite, bet šį kartą nespauskite inhaliatoriaus
  • Išimkite tarpinę iš burnos ir palaukite 30 sekundžių prieš inhaliuodami sekančią dozę

* Alternatyva: kvėpuokite normaliai per tarpinę bent keturis įkvėpimu

Sausų miltelių inhaliatorių (SMI) naudojimo technika kita. Vaistas įkvepiamas su įkvėpiamu oru, todėl nereikia propelentų. Vaistui inhaliuoti reikalinga tam tikra įkvepiamo oro srovė, todėl šie inhaliatoriai gali būti mažiau efektyvūs mažiems vaikams bei sunkių priepuolių metu. Sausų dalelių įkvėpimas gali sukelti kosulį.

Per vaisto tirpalą, suspensiją pūsdami suspaustą orą ar ultragarsinėmis vibracijomis sroviniai vaistų purkštuvai (angl. nebulizer) sukuria drėgną aerozolį. Pacientas įkvepia aerozolį per veido kaukę arba kandiklį. Daugeliu atvejų skubios pagalbos skyriuose bei mažiems vaikams sroviniai vaistų purkštuvai buvo pakeisti sDAI ir tarpinėmis, per kuriuos vaisto patekimas yra ekvivalentiškas. Tai pašalino srovinio vaistų purkštuvo ir oro siurblio pirkimo bei transportavimo į priėmimo skyrių ar tolimesnę patalpą problemas. Sroviniai vaistų purkštuvai vis dar vartojami sergantiems labai sunkia plaučia liga ar ypatingai sunkių priepuolių metu. Standartinė β2 agonisto dozė per srovinį vaistų purkštuvą yra ekvivalentiška 12-16 išpurškimų iš sDAI ir tarpinės.